http://www.sudoc.fr/293708320 fre FR Pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) à souches multi-résistantes de "pseudomonas aeruginosa"‎ : défis posés et innovations en matière de prise en charge Ventilator-associated pneumonia (VAP) due to multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa : challenges and innovations in infection management These d'exercice Unistra These d'exercice Unistra Pharmacie Les progrès médicaux permis par les antibiotiques depuis les années 1940 sont aujourd’hui menacés par l’antibiorésistance, qui engendre des millions de décès chaque année et complique la prise en charge des infections nosocomiales telles que la PAVM à P. aeruginosa multirésistant. Ce mémoire analyse les enjeux croisés de l’antibiorésistance et des infections nosocomiales à travers ce pathogène emblématique, soulignant les limites des traitements actuels et la complexité des mécanismes de P. aeruginosa. A partir de ces constats, et selon des critères définis, ce travail propose une analyse d’approches thérapeutiques innovantes et actuellement en cours de conception, pour constater que peu d’agents en développement sont véritablement novateurs et consituent de potentielles alternatives thérapeutiques pérennes aux antibiotiques. Ce mémoire recense et détaille ainsi une sélection de ressources et mesures complémentaires « non-thérapeutiques » permettant d’améliorer l’efficacité des traitements actuels. Ces stratégies sont applicables par de multiples acteurs de santé, dans un effort commun et complémentaire de l’innovation scientifique. La combinaison de ces pratiques coordonnées pourrait contribuer à lutter contre la résistance de P. aeruginosa et à rétablir, dans une certaine mesure, l’efficacité de l’arsenal thérapeutique existant contre la PAVM. Enfin, ce travail souligne l’importance d’une coordination inter-professionnelle et intersectorielle intégrant la santé humaine, animale et environnementale dans une démarche “Une Seule Santé” pour obtenir des impacts durables, tant sur la gestion thérapeutique que sur le développement de solutions alternatives face à P. aeruginosa multirésistant. The medical advances enabled by antibiotics since the 1940s are now threatened by antimicrobial resistance, which causes millions of deaths each year and complicates the management of nosocomial infections such as ventilator-associated pneumonia (VAP) due to multidrug-resistant P. aeruginosa. This dissertation analyzes the interrelated challenges of antimicrobial resistance and nosocomial infections through this emblematic pathogen, highlighting the limitations of current treatments and the complexity of resistance and virulence mechanisms in P. aeruginosa. Based on these observations and defined criteria, this work offers an analysis of innovative therapeutic approaches currently under development, noting that few candidate agents are truly novel or represent sustainable therapeutic alternatives to antibiotics. The dissertation therefore identifies and details a selection of additional “non-therapeutic” measures and resources that can improve the effectiveness of existing treatments. These strategies are applicable by various healthcare stakeholders as a complementary effort to scientific innovation. The combination of these coordinated practices could help mitigate the resistance of P. aeruginosa and to some extent restore the efficacy of the existing therapeutic arsenal against VAP. Finally, the work emphasizes the importance of inter-professional and intersectoral coordination, integrating human, animal and environmental health within a “One Health” approach in order to achieve lasting impact both on therapeutic management and on the development of alternative solutions for multidrug-resistant P. aeruginosa. 2025-06-30 615 Résistance aux antibiotiques Pneumonie acquise sous ventilation mécanique Pseudomonas aeruginosa Médecines alternatives 615 Kittler, Emma Schmuck, Laura Geoffroy, Valérie Nivoix, Yasmine Schmuck, Laura Université de Strasbourg 272814830 Faculté de pharmacie PDF https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/PHA/2025/2025_KITTLER_Emma.pdf Accès libre