Auteur(s) : Chergui, Nassim
Directeur(s) : Miguères, Nicolas
Président du jury : Mascaux, Céline
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg, Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : Introduction : Avec l’évolution des techniques d’imagerie médicale et le développement de stratégies de dépistage dans le cancer pulmonaire, la découverte de nodules pulmonaire ne cesse de croître. Parmi les modalités diagnostiques, la biopsie transthoracique est l’une des plus eFicaces mais comporte un risque de pneumothorax. Notre étude cherche à déterminer un score prédictif pré-interventionnel de complication à type de pneumothorax secondaire à une biopsie trans-thoracique. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique, descriptive portant sur l’ensemble des biopsies trans-thoraciques programmées du 21/04/2022 au 19/12/2023 réalisées au CHU de Strasbourg. Nous avons étudié la survenue des pneumothorax, ainsi que les diFérents facteurs associé à la survenue de pneumothorax et de pneumothorax sévères, puis en avons développé un score prédictif. Résultats : Dans cette étude portant sur 299 patients, le taux de pneumothorax était de 23%, dont 56,5% ont nécessité une prise en charge par exsuFlation ou drainage thoracique. Les facteurs liés à l’occurrence du pneumothorax pré-interventionnels étaient le sexe féminin, la présence d’emphysème, la taille de la lésion selon son petit axe, la distance de la lésion à la plèvre, l’absence de contact avec la plèvre, la présence d’un « pleural tail sign », l’aspect excavé ou en verre dépoli de la lésion. Les éléments liés à la procédure associées avec la présence d’un pneumothorax étaient le trajet intraparenchymateux de l’aiguille, un passage au travers de la scissure et la présence d’une lame aérique lors de la procédure, l’absence de contact hémorragie intra alvéolaireplèvre. Avec ces éléments nous avons pu en déduire un score prédictif de pneumothorax lié aux variables du patient, basé sur 7 items ayant une AUC de 0,81. Conclusion : Cette étude a permis de d’évaluer le parcours de soins du patient pris en charge par biopsie pulmonaire à Strasbourg, et de déterminer les facteurs prédictifs de pneumothorax, ainsi qu’en développer un score prédictif facile d’utilisation. Malgré les limitations inhérentes à son design rétrospectif, cette étude pourrait permettre à l’avenir d’améliorer la prise en charge des patients présentant une indication de biopsie pulmonaire trans-thoracique en permettant une meilleure évaluation du risque d’eFet indésirable à type de pneumothorax
Discipline : Médecine (pneumologie)
Couverture : FR