Auteur(s) : Moerckel, Maurine
Directeur : Berthou, Anne, Chambe, Juliette
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2024

Description : Médecine (médecine générale), Introduction : Les écrans sont omniprésents dans notre quotidien et celui des enfants. Il a été montré que leur mésusage pouvait engendrer des effets néfastes chez les enfants. La prévention concernant la surexposition aux écrans est insuffisante et nécessaire lors des consultations de soins primaires. Cependant, les professionnels de santé regrettent le manque de formation et d’outils validés en français permettant de réaliser la prévention et dépister une surexposition aux écrans des enfants. Une précédente thèse de médecine générale a abouti à la création d’un outil original de repérage précoce de la surexposition aux écrans à la suite d’une étude de la littérature et une ronde Delphi. Objectif principal : Valider un outil de dépistage en français d’une surexposition aux écrans chez les enfants de 0 à 18 ans. Pour ce faire de déterminer un seuil d’exposition pathologique, valider la cohérence interne et externe de l’outil et valider son usage en pratique courante de soins primaires. Méthodes : Nous avons réalisé une étude épidémiologique prospective, transversale, non interventionnelle quantitative et recruté des investigateurs, médecins en soins primaires. Nous avons obtenu les consentements individuels de 74 investigateurs et de 3 services (2 PMI départementales et un de pédopsychiatrie). 439 enfants de 0 à 18 ans ont été inclus dans l’étude (NSN = 400) par le biais d’un questionnaire anonyme mené par un investigateur recueillant leurs caractéristiques, utilisant l’outil et l’évaluation du professionnel de santé sur la surexposition de l’enfant. Les résultats ont été analysés de manière globale et par tranches d’âge équilibrées pour identifier les enfants surexposés et déterminer un score d’exposition, différent pour chaque tranche d’âge. 47 évaluateurs ont répondu à un second questionnaire (NSN = 40) pour recueillir leurs caractéristiques et évaluer l’outil de repérage précoce. Résultats : Le score d’exposition global et de chaque tranche augmente significativement avec l’évaluation du professionnel. La durée moyenne d’exposition augmentait avec l’âge (14,9 min [12,6 ; 17,1] par an). La moyenne de durée d’écrans chez les 0-18 ans est de 124±144 min (IC 95% =[110 ; 137]), la médiane de durée d’écrans est de 60 min. Le sous-score moyen du repérage précoce est de 5,0/15 (IC 95% = [4,6 ; 5,4]), et le sous-score moyen des signes d’alerte est de 1,3/6 (IC 95% = [1,1 ; 1,5]). Le score total moyen est de 6,3/21 (IC 95% = [5,7 ; 6,8]) avec des scores de 0 à 21. Le seuil retenu tout âge confondu pour une surexposition est de 6/21. Ce seuil permet de repérer une surexposition avec une sensibilité de 86.4% et une spécificité de 81.3%. L’aire sous la courbe est de 90.9% [88.1 ; 93.7], p<0.001. Pour détecter une exposition problématique, le seuil calculé tout âge confondu est aussi de 6/21. Ce seuil permet de repérer une surexposition avec une sensibilité de 96% et une spécificité de 74.1%. L’aire sous la courbe est de 92.5% [89.9 ; 95.1], p<0.001. Les seuils varient de 5/21 pour les 0-3 ans à 10/21 pour les 12-18 ans. Une pondération a été proposée pour le calcul du score par tranche d’âge avec un seuil global à 10/21. En concordance avec la littérature, la surexposition aux écrans chez les enfants était inversement associée au niveau d’études de la mère. La présence d’un jardin et règles relatives à l’utilisation des écrans étaient des facteurs protecteurs. L’outil est évalué comme utile en dépistage, facile à utiliser, facilitant une ouverture du dialogue, il permet légèrement moins de sensibiliser les parents et surtout l’enfant à son exposition. Conclusion : Nos résultats permettent de valider l’outil de repérage précoce pour repérer les enfants surexposés aux écrans, vus en consultation de soins primaires. Nous avons pu établir un seuil de surexposition aux écrans nécessitant une consultation dédiée. Ce score est spécifique pour chaque tranche d’âge. Il serait intéressant de travailler sur la diffusion et son impact combiné à une consultation dédiée, Background : Screens can lead to harmful misuse, especially for children. Primary care professionals feel concerned about preventing screen overexposure in children, but they lack practical tools. This led to the development of an early detection tool, yet to be validated. Objective : Validate a French screening tool for detecting screen overexposure in children aged 0 to 18 years. Determine a pathological exposure threshold, validate the tool's internal and external consistency, and its use in routine primary care. Methods : A prospective epidemiological study was conducted, recruiting 74 primary care physicians and three services, maternal and child welfare and pedopsychiatry. Investigators evaluated 439 children aged 0 to 18 and completed the questionnaire and tool. Results were analyzed globally and by age groups determine an exposure score and threshold for each age group. Results : The overall exposure score increased significantly with professional evaluation. The mean screen time was 124±144 minutes, and significantly increased with children age. The mean total score was 6.3/21 (early detection sub-score 5.0/15, warning signs subscore 1.3/6). The overexposure and problematic thresholds were set at 6/21, (with respectively sensitivity and specificity of 86.4% - 81.3% and 96% - 74.1%. Thresholds progressed by age group from 5/21 for 0-3 to 10/21 for 12-18. A balancing system was developed to establish a harmonised threshold, which was set at 10/21 (sensibility 81.7%, specificity 88.0%). Better mother's education level, access to a garden or family screen use rules were protective factors. Investigators evaluated the tool as useful, easy to use, encouraging dialogue and raising awareness among parents and children. Conclusion : This work validated a tool for identifying overexposure to screens that can be used in primary care. The score could be refined for toddlers and confirmed on larger sample. Further work is needed to assess the impact of the tool, combined with a dedicated consultation, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Dépistage, Enfant, Médecine préventive, Mésusage, 610
Couverture : FR