Auteur(s) : Benahmed, Romain
Directeur : Gaucher, David
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2024

Description : Médecine (ophtalmologie), Objectif : Décrire les caractéristiques des patients myopes pathologiques présentant une atteinte inhabituelle : des lésions d’atrophie choriorétinienne en patch suivant le trajet des vaisseaux rétiniens souvent adjacentes à une protrusion sclérale antérieure, nommées « PeriVascular Chorioretinal Atrophy » (PVCA). Matériel et méthodes : Nous avons une réalisé une étude de série de cas rétrospective et monocentrique parmi les patients suivis au Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg pour "myopie forte" entre mars 2021 et septembre 2023. Les données analysées pour les patients inclus comprenaient des données démographiques, cliniques et paracliniques (rétinographie ultra grand champ, coupes OCT, angiographie à la fluorescéine et au vert d'indocyanine). Nous avons ensuite comparé ces données à un groupe témoin après appariement sur l'âge, le sexe et la longueur axiale. Résultats : Nous avons évalué pour éligibilité 604 yeux de 312 patients. Nous avons recensé 88 PVCA sur 47 yeux (7,8 %) de 32 patients (10,3 %). Ces patients avaient un âge moyen de 65,9 ans ± 10,2 et étaient des femmes dans la majorité des cas (sex ratio de 0,52). La longueur axiale moyenne était de 32.94mm ± 1.87. La meilleure acuité visuelle corrigée moyenne était de 0.86 LogMAR ± 0.76. Les PVCA étaient préférentiellement localisées dans la région temporale (71 % des cas) et affectaient principalement les vaisseaux proximaux. Tous les patients étaient staphylomateux. Les PVCA étaient situées en dedans du staphylome dans 58% des cas, sur ses berges dans 39 %, et seulement 3 % en dehors. Les coupes OCT montraient une protrusion sclérale antérieure dans 79 % des cas. L’aire moyenne de PVCA était de 14,47 mm2 ± 12,10. Les patients avec PVCA avaient une acuité visuelle significativement plus basse de 0.27 LogMAR soit environ 1/10ème (p = 0,01), une épaisseur choroïdienne maculaire réduite de 16µm (p = 0,02), et étaient plus fréquemment pseudophakes (p = 0,02) par rapport aux patients témoins. Conclusion : Les PVCA sont des atteintes peu connues de la myopie pathologique. Elles semblent être associées à une dégradation de l’acuité visuelle des patients. Une protrusion sclérale le long du vaisseau rétinien est fréquemment associée aux PVCA. Le changement de courbure sclérale à convexité antérieure peut représenter une condition spécifique conduisant à l'atrophie choriorétinienne, comme rapporté dans d'autres complications de la myopie pathologique (macula bombée, atrophie en bordure de staphylome et syndrome de dysversion papillaire), Objective : To describe the characteristics of pathologic myopic patients presenting with an unusual condition: chorioretinal patchy atrophic lesions along the retinal vessels, often adjacent to an anterior scleral protrusion, named "Perivascular Chorioretinal Atrophy" (PVCA). Materials and methods : We conducted a retrospective, single-center case series study among patients followed at the Strasbourg University Hospital for "high myopia" between March 2021 and September 2023. The data analyzed for the included patients comprised demographic, clinical, and paraclinical data (ultra-wide field fundus photography, OCT scans, fluorescein angiography, and indocyanine green angiography). We then compared these data to a control group matched for age, sex, and axial length. Results : We assessed 604 eyes from 312 patients for eligibility. We identified 88 PVCA in 47 eyes (7.8%) of 32 patients (10.3%). These patients had a mean age of 65.9 years ± 10.2 and were predominantly female (sex ratio of 0.52). The mean axial length was 32.94 mm ± 1.87. The mean best-corrected visual acuity was 0.86 LogMAR ± 0.76. PVCA were preferentially located in the temporal region (71% of cases) and primarily affected proximal vessels. All patients had staphyloma. PVCA were located inside the staphyloma in 58% of cases, on its edges in 39%, and only 3% outside. OCT scans showed anterior scleral protrusion in 79% of cases. The mean area of PVCA was 14.47 mm² ± 12.10. Patients with PVCA had significantly lower visual acuity of 0.27 LogMAR or about 1/10th (p = 0.01), reduced macular choroidal thickness by 16 µm (p = 0.02), and were more frequently pseudophakic (p = 0.02) compared to the control patients. Conclusion : PVCA are a little-known feature of pathologic myopia. They appear to be associated with a deterioration in patients' visual acuity. Anterior scleral protrusion along the retinal vessel is frequently associated with PVCA. The change in scleral curvature to anterior convexity may represent a specific condition leading to chorioretinal atrophy, as reported in other complications of pathological myopia (dome-shaped macula, atrophy at the edge of staphyloma, and tilted disc syndrome), Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Myopie, Anatomopathologie, Vaisseaux rétiniens, PVCA, 610
Couverture : FR