Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale : étude des pratiques et des éléments décisionnels des médecins généralistes alsaciens par une étude observationnelle de terrain
Langue Français
Langue Français
Auteur(s) : Blanc Loïc
Directeur : Chambe Juliette, Charton Léa
Composante : MEDECINE
Date de création : 17-09-2020
Description : Médecine générale, Introduction : les infections respiratoires hautes (IRH) représentent la moitié des consultations hivernales en pédiatrie et la moitié conduit à une prescription d’antibiotique. La France est le quatrième consommateur d’antibiotique en Europe malgré plusieurs campagnes nationales de sensibilisation. Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux des pratiques de prescription d’antibiotique chez l’enfant en médecine générale dans la région Alsace, en déterminant le taux d’antibiothérapie, de prescriptions appropriées et de prise en charge (PEC) adaptée. Secondairement de déterminer le taux de chaque IRH, les modalités et facteurs influençant la prescription d’antibiotique. Méthode : les données ont été recueillies de manière prospective au cabinet par onze investigateurs, grâce à deux grilles de recueil réalisées en s’inspirant des études EGOGEN et PAAIR. L’antibiothérapie était indiquée si elle répondait aux recommandations et appropriée si elle était indiquée, et que la molécule, la posologie et la durée étaient correctes. La PEC était adaptée si la prescription ou non d’antibiotique était conforme aux recommandations. Résultats : 807 consultations ont été recueillies de novembre 2016 à avril 2017, 138 représentaient la population pédiatrique et parmi elles 57 des IRH. Le taux d’antibiothérapie était de 35% et aucune n’était appropriée. Le taux de PEC adaptée était de 75.4%, mais seulement de 30% lors d’une antibiothérapie (p - 0.01). La rhinopharyngite était la plus représentée avec 64.9% des cas, suivie des otites 31.6% et des angines 10.5%. Les otites congestives étaient la principale source des prises en charges inadaptées. Les antibiotiques étaient plus souvent prescrits lors de consultations longues, de motifs de consultation multiples, de l’exercice en milieu urbain et en l’absence d’abonnement du médecin à des revues médicales. Conclusion : en Alsace, les IRH représentaient bien un motif fréquent de consultations pédiatriques mais conduisaient à moins d’antibiothérapie par rapport à la littérature. Cependant, celles-ci restent une source de PEC inadaptée. Notre étude soulève des raisons possibles de ses erreurs qui doivent être explorées pour améliorer les pratiques et la gestion des antibiotiques., Introduction: Upper respiratory infections (URI) represent half of winter pediatric consultations and half lead to an antibiotic prescription. France is the fourth largest consumer of antibiotics in Europe despite several national awareness campaigns. Our study aims to do inventory of antibiotic prescribing practices in children in general medicine in the Alsace region, by determining the rate of antibiotic therapy, appropriate prescriptions and adapted care (AC) . Secondly, to determine the level of each URI, the modalities and factors influencing the prescription of the antibiotic. Method: The data were collected prospectively in the office by eleven investigators, using two data collection grids based on the EGOGEN and PAAIR studies. Antibiotic therapy was indicated if it met the recommendations and appropriate if indicated, and the drug, dosage and duration were correct. The AC was appropriate whether or not the antibiotic prescription was in accordance with the recommendations. Results: 807 consultations were collected from November 2016 to April 2017, 138 represented the pediatric population and among them 57 URI. The rate of antibiotics was 35% and none were appropriate. The rate of adapted AC was 75.4%, but only 30% during antibiotic therapy (p -0.01). The nasopharyngitis was the most represented with 64.9% of cases, followed by ear infections 31.6% and tonsillitis 10.5%. Congestive ear infections were the main source of inadequate management. Antibiotics were more often prescribed during long visits, multiple consultation reasons, urban exercise, and the doctor's lack of medical journal subscriptions. Conclusion: In Alsace, URI was a frequent reason for pediatric consultations but led to less antibiotic therapy compared to the literature. However, these remain an unsuitable source of AC. Our study raises possible reasons for its errors that must be explored to improve antibiotic practice and management.
Mots-clés libres : Appareil respiratoire -- Infections, 617.6, Antibiothérapie en pédiatrie, Médecine -- Pratique, Soins médicaux -- Évaluation
Couverture : FR
Directeur : Chambe Juliette, Charton Léa
Composante : MEDECINE
Date de création : 17-09-2020
Description : Médecine générale, Introduction : les infections respiratoires hautes (IRH) représentent la moitié des consultations hivernales en pédiatrie et la moitié conduit à une prescription d’antibiotique. La France est le quatrième consommateur d’antibiotique en Europe malgré plusieurs campagnes nationales de sensibilisation. Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux des pratiques de prescription d’antibiotique chez l’enfant en médecine générale dans la région Alsace, en déterminant le taux d’antibiothérapie, de prescriptions appropriées et de prise en charge (PEC) adaptée. Secondairement de déterminer le taux de chaque IRH, les modalités et facteurs influençant la prescription d’antibiotique. Méthode : les données ont été recueillies de manière prospective au cabinet par onze investigateurs, grâce à deux grilles de recueil réalisées en s’inspirant des études EGOGEN et PAAIR. L’antibiothérapie était indiquée si elle répondait aux recommandations et appropriée si elle était indiquée, et que la molécule, la posologie et la durée étaient correctes. La PEC était adaptée si la prescription ou non d’antibiotique était conforme aux recommandations. Résultats : 807 consultations ont été recueillies de novembre 2016 à avril 2017, 138 représentaient la population pédiatrique et parmi elles 57 des IRH. Le taux d’antibiothérapie était de 35% et aucune n’était appropriée. Le taux de PEC adaptée était de 75.4%, mais seulement de 30% lors d’une antibiothérapie (p - 0.01). La rhinopharyngite était la plus représentée avec 64.9% des cas, suivie des otites 31.6% et des angines 10.5%. Les otites congestives étaient la principale source des prises en charges inadaptées. Les antibiotiques étaient plus souvent prescrits lors de consultations longues, de motifs de consultation multiples, de l’exercice en milieu urbain et en l’absence d’abonnement du médecin à des revues médicales. Conclusion : en Alsace, les IRH représentaient bien un motif fréquent de consultations pédiatriques mais conduisaient à moins d’antibiothérapie par rapport à la littérature. Cependant, celles-ci restent une source de PEC inadaptée. Notre étude soulève des raisons possibles de ses erreurs qui doivent être explorées pour améliorer les pratiques et la gestion des antibiotiques., Introduction: Upper respiratory infections (URI) represent half of winter pediatric consultations and half lead to an antibiotic prescription. France is the fourth largest consumer of antibiotics in Europe despite several national awareness campaigns. Our study aims to do inventory of antibiotic prescribing practices in children in general medicine in the Alsace region, by determining the rate of antibiotic therapy, appropriate prescriptions and adapted care (AC) . Secondly, to determine the level of each URI, the modalities and factors influencing the prescription of the antibiotic. Method: The data were collected prospectively in the office by eleven investigators, using two data collection grids based on the EGOGEN and PAAIR studies. Antibiotic therapy was indicated if it met the recommendations and appropriate if indicated, and the drug, dosage and duration were correct. The AC was appropriate whether or not the antibiotic prescription was in accordance with the recommendations. Results: 807 consultations were collected from November 2016 to April 2017, 138 represented the pediatric population and among them 57 URI. The rate of antibiotics was 35% and none were appropriate. The rate of adapted AC was 75.4%, but only 30% during antibiotic therapy (p -0.01). The nasopharyngitis was the most represented with 64.9% of cases, followed by ear infections 31.6% and tonsillitis 10.5%. Congestive ear infections were the main source of inadequate management. Antibiotics were more often prescribed during long visits, multiple consultation reasons, urban exercise, and the doctor's lack of medical journal subscriptions. Conclusion: In Alsace, URI was a frequent reason for pediatric consultations but led to less antibiotic therapy compared to the literature. However, these remain an unsuitable source of AC. Our study raises possible reasons for its errors that must be explored to improve antibiotic practice and management.
Mots-clés libres : Appareil respiratoire -- Infections, 617.6, Antibiothérapie en pédiatrie, Médecine -- Pratique, Soins médicaux -- Évaluation
Couverture : FR
Type : Thèse d’exercice, ressource électronique, Médecine
Format : Document PDF
Source(s) :
Format : Document PDF
Source(s) :
- http://www.sudoc.fr/249273853
Entrepôt d'origine :
Identifiant : ecrin-ori-102526
Type de ressource : Ressource documentaire
Identifiant : ecrin-ori-102526
Type de ressource : Ressource documentaire