Note ABES Étude de l’impact des stratégies thérapeutiques chez le sujet âgé de plus de 50 ans atteint de sclérose en plaques Study of the therapeutic strategies impact among multiple sclerosis patients over 50 Sclérose en plaques Immunosénescence Neuroprotection Stratégies thérapeutiques et méthodes causales Multiple sclerosis Immunosénescence Neuroprotection Therapeutical strategies and causal methods 612.8 Sclérose en plaques Thérapeutique Immunosénescence Cancer -- Thérapeutique Causalité La prise en charge des patients atteints de sclérose en plaques (SEP) âgés de plus de 50 ans pose des dilemmes cliniques du fait que l’activité de la SEP diminue avec l’âge et que le risque de survenue d’infections opportunistes et de développement néoplasique augmente. Dans cette thèse, nous évaluons via différentes méthodes d’estimation causale : l’impact des traitements anticancéreux sur le devenir de la SEP chez des patients atteints de SEP et de cancer, l’effet de l’arrêt thérapeutique des traitements de haute efficacité (HET) chez le patient stable après 50 ans et l’effet des stratégies d’escalade et d’induction chez les patients à début tardif (après 50 ans). Nos résultats montrent un effet protecteur global des chimiothérapies sur le risque de survenue de poussées, un effet délétère de l’arrêt de l’HET sur l’activité de la maladie et un risque accru de survenue de poussées avec le choix d’une stratégie d’escalade plutôt que d’induction. The management of patients with multiple sclerosis (MS) over 50 presents clinical dilemmas, as MS activity decreases with age whilst the risk of opportunistic infections and neoplastic development increases. In this thesis, we use various causal inference methods to assess : impact of anticancer treatments on the course of MS among patients with both MS and cancer, effect of discontinuing high-efficacy treatments (HET) among stable patients over 50, and effect of escalation versus induction strategies among patients with late-onset MS (after the age of 50). Our results show an overall protective effect of chemotherapies on relapse risk, a deleterious effect of discontinuing HET on disease activity and an increased risk of relapse when choosing an escalation strategy rather than an induction strategy. Electronic Thesis or Dissertation Text fr PDF 9715732 https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_doctorat/2025/JOUVENOT_Guillaume_2025_ED414.pdf https://theses.fr/2025STRAJ139/abes https://theses.hal.science/tel-05651679 https://theses.hal.science/tel-05651679 Jouvenot Guillaume 1993-12-26 FR 297452797 0704022125R 22222568 4200047 https://theses.fr/2025STRAJ139 2025STRAJ139 https://doi.org/10.70675/b19a2c14z7590z4c56z8d4az2137c3c120f9 2025-12-19 Neurosciences Strasbourg 131056549 Doctorat Docteur es non oui Collongues Nicolas MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 129134465 Meyer Nicolas MADS_PRESIDENT_DU_JURY 125099193 Louapre Céline MADS_RAPPORTEUR_1 142990213 Binquet Christine MADS_RAPPORTEUR_2 075868164 École doctorale des Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 414 156502844 CIC Strasbourg (2001-....) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 282956697 494847 ddc:610 Collongues Nicolas Meyer Nicolas Louapre Céline Binquet Christine École doctorale des Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....) CIC Strasbourg (2001-....) PDF 9715732